Ещё Гиппократ ввел понятие меланхолии («чёрная желчь» в переводе с греческого), обозначая состояния угнетения настроения. С конца XIX века для обозначения состояний подавленности настроения стали использовать слово депрессия (с латинского – «снижение»). психиатр Калуга психотерапевт Калуга
В 1899 году Эмиль Крепелин впервые представил свою нозологическую классификацию, выделив отдельную диагностическую единицу — маниакально-депрессивный психоз, которая вобрала в себя почти все аффективные расстройства.
В 1920-х годах немецкий психиатр Курт Шнайдер предложил концепцию двух типов депрессии — эндогенной (внутренне обусловленной) и реактивной (возникала в ответ на стресс и протекала легче), психогенной или «невротической». психиатр Калуга психотерапевт Калуга психолог Калуга
Разграничивать депрессию по наличию стресса оказалось ненадёжной затеей. Выяснилось, что стресс в той или иной степени играет роль в развитии всех видов снижений настроения, термин «невротическая депрессия» вышел из употребления из-за размытости и перегруженности названия.
В дальнейшем отечественные и зарубежные исследователи выделяли различные виды депрессии в зависимости от преобладания в клинической картине тех или иных симптомов: адинамическая, апатическая, тревожная, дисфорическая, сенестоипохондрическая, бредовая и другие.
Также в зависимости от различных характеристик выделяли еще депрессии:
— сезонная – возникают в одни и те же времена года,
— маскированная – депрессия, которая «скрывается» под маской других симптомов, чаще всего — соматических (телесных) или поведенческих.
— атипичная – симптоматика отличается от «классической» или «меланхолической» депрессии.
В современных классификациях психических расстройств (МКБ-11, DSM-5) больше не разделяют депрессию на эндогенную и реактивную. Принципиально важным для лечения оказалось разделение на:
— депрессию «как таковую» (униполярная депрессия, большое депрессивное расстройство, единичный депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство), и
-депрессию в рамках биполярного расстройства. психиатр Калуга психотерапевт Калуга психолог
Биполярная депрессия по своей симптоматике мало чем отличается от униполярной депрессии, исследователи отмечают следующие атипичные черты:
• Часто возникает внезапно.
• Повышенная сонливость (гиперсомния).
• Повышенный аппетит и прибавка в весе.
• Ощущение «свинцовой» тяжести в конечностях.
• Высокая эмоциональная реактивность (можно ненадолго развеселить).
• Психотические симптомы (бред, галлюцинации) встречаются чаще.
• Высокий суицидальный риск.
Важность диагностики биполярной депрессии в том, что она не лечится антидепрессантами (при использовании антидепрессантов улучшения нет либо состояние может еще больше усугубиться либо может произойти так называемая инверсия аффекта), а согласно современным клиническим рекомендациям правильно ее лечить препаратами, стабилизирующими настроение — нормотимиками. Врач-психиатр Калуга врач-психотерапевт Калуга клинический психолог Калуга
Итог
Если психиатр диагностировал депрессию, то это вовсе не значит, что пациенту будет назначен в качестве лечения антидепрессант. Задача психиатра разобраться, в рамках какого психического расстройства развилась депрессия, и назначить подходящее лечение.
Автор: Радулов Семен Пантелеевич